委托人（自費出國留學申請人）： 身份證號碼：聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話 :Email： 委托人代理人（或監(jiān)護人）：身份證號碼： 聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話 :Email：受托人：中國（香港）留學生教育服務中心為了維護合同當事人的合法權益，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)，委托人與受托人雙方本著自愿、平等、協(xié)商一致的原則，就受托人接受委托人的委托提供自費出國留學中介服務事宜，達成如下協(xié)議：一、服務項目及費用第一條 委托人申請赴 （國家）留學；留學層級屬 （初中/高中/本科/研究生/預科）。第二條 委托人的服務費分兩次支付給受托人，分別為一次服務費和二次服務費。本協(xié)議簽訂時，委托人需向受托人支付一次服務費。受托人在收到一次服務費、申請院校所需資料后，為委托人辦理學校申請手續(xù)。受托人獲得所申請的院校錄取通知書時，委托人需向受托人支付二次服務費。受托人收到該款項及簽證所需資料后，為委托人辦理簽證申請手續(xù)。委托人申請院校的數(shù)量及相應的服務費分別如下：（勾出并填寫大小寫金額）□A類：受托人為委托人申請一所院校。服務費共計 元人民幣。一次服務費 元人民幣；二次服務費 元人民幣?！魾類：受托人為委托人申請兩所院校。服務費共計 元人民幣。一次服務費 元人民幣；二次服務費 元人民幣?！魿類：受托人為委托人申請三所院校。服務費共計 元人民幣。一次服務費 元人民幣；二次服務費 元人民幣。 第三條 其他費用（以下費用委托人可以自行交納，也可以委托受托人轉(zhuǎn)交）：a. 校方要求交納的相關費用（院校申請費、留位保證金、學費、醫(yī)療保險費、住宿費、監(jiān)護人費、接機費等）：由委托人按申請院校的要求交納；b．使(領)館簽證費：由委托人按遞交簽證時前往國使（領）館具體要求交納；c．體檢費：由委托人按前往國使（領）館指定醫(yī)院的要求交納。d．委托人如委托受托人代辦公證，公證費由委托人按公證處的要求交納；e．以及交納以上費用可能發(fā)生的銀行手續(xù)費。f．委托人如果委托受托人申請多于3所院校的錄取通知書，每增加一所，委托人需另外支付受托人中介服務費，此費用無論學校錄取與否，都不退還。具體參見《補充協(xié)議》。二、受托人義務第四條 提供信息1. 受托人為委托人提供自費留學咨詢服務，介紹擬留學國家教育制度和申請院校的入學要求、入學申請程序等基本情況。2．結合委托人條件幫助委托人選擇前往國的學校和課程。委托人選擇的擬留學國家的院校名稱如下：學校1. 專業(yè)： 學校2. 專業(yè)： 學校3. 專業(yè)： 委托人獲得其中任一所院校的錄取通知書，即視為申請成功。若委托人需要延期錄取通知書，雙方協(xié)商一致后，受托人可為委托人按照擬留學國家院校及使館規(guī)定辦理延期手續(xù)，受托人不另收服務費。第五條 申請入學1.受托人幫助和指導委托人填寫各類申請表格；協(xié)助和指導委托人準備入學申請的相關材料。2.受托人應當及時向委托人報告辦理入學申請的進展、結果。